Η ασφάλιση υγείας παιδιού καλύπτει δαπάνες νοσηλείας και χειρουργείου και, εφόσον επιλεγούν οι σχετικές παροχές, παιδίατρο, εξετάσεις και επείγοντα. Αφορά γονείς που αναζητούν προστασία για βρέφη, παιδιά ή εφήβους, σε οικογενειακό ή ξεχωριστό συμβόλαιο. Οι καλύψεις, οι αναμονές και η συμμετοχή καθορίζονται από τους όρους του προγράμματος.
Τελευταία ενημέρωση:
Το κατάλληλο πρόγραμμα δεν είναι απλώς αυτό με τις περισσότερες παροχές. Χρειάζεται να ταιριάζει στην πρόσβαση που θέλετε, στην υπάρχουσα κάλυψη και στη συμμετοχή που μπορείτε να αναλάβετε.
Για οικογένειες που θέλουν προστασία από ένα μεγάλο, απρόβλεπτο έξοδο και καλύπτουν τις τακτικές επισκέψεις με άλλο τρόπο.
Για οικογένειες που θέλουν να εξετάσουν μαζί νοσοκομειακή προστασία και πρόσβαση σε παιδίατρο ή εξετάσεις.
Όταν το παιδί είναι ήδη μέλος οικογενειακού ή ομαδικού προγράμματος, αναζητούμε τα κενά και όχι την ίδια παροχή δύο φορές.
Οι παρακάτω παροχές δεν περιλαμβάνονται όλες σε κάθε συμβόλαιο. Ξεχωρίζουμε την ασφαλιστική αποζημίωση από τις υπηρεσίες και τις εκπτώσεις ενός δικτύου.
Δαπάνες δωματίου, χειρουργείου, ιατρών και εξετάσεων που συνδέονται με καλυπτόμενη νοσηλεία. Ελέγχουμε ετήσιο όριο, θέση νοσηλείας, απαλλαγή και τυχόν επιμέρους όρια.
Επισκέψεις σε συμβεβλημένο δίκτυο ή με αποζημίωση, εφόσον υπάρχει σχετική εξωνοσοκομειακή παροχή. Άλλο η δωρεάν επίσκεψη, άλλο η μειωμένη τιμή και άλλο η επιστροφή εξόδων.
Εξετάσεις με παραπεμπτικό και σύμφωνα με το δίκτυο, τη συμμετοχή και το ετήσιο όριο του προγράμματος. Δεν θεωρούμε ότι κάθε εξέταση καλύπτεται χωρίς προέγκριση.
Η επίσκεψη στα επείγοντα χωρίς εισαγωγή μπορεί να έχει διαφορετικούς όρους από τη νοσηλεία. Ελέγχουμε ξεχωριστά παιδιατρικό τμήμα, έξοδα και διαδικασία εξυπηρέτησης.
Οι δαπάνες από ατύχημα εξετάζονται με βάση τις επιλεγμένες παροχές. Η σχολική ομαδική ασφάλιση δεν υποκαθιστά αυτομάτως ένα προσωπικό πρόγραμμα υγείας.
Check-up, τηλεϊατρική ή δεύτερη ιατρική γνώμη ενδέχεται να παρέχονται. Εμβόλια, οδοντιατρικά και προληπτικές εξετάσεις χρειάζονται ρητή επιβεβαίωση· οι εκπτώσεις δικτύου δεν είναι αποζημίωση.
Δεν υπάρχει μία επιλογή που να είναι καλύτερη για κάθε οικογένεια. Συγκρίνουμε πραγματικούς όρους, όχι μόνο το αν η αίτηση γίνεται μαζί ή χωριστά.
| Κριτήριο | Μέλος σε συμβόλαιο γονέα | Ξεχωριστό συμβόλαιο παιδιού |
|---|---|---|
| Οργάνωση | Διαχείριση μαζί με τον γονέα, σύμφωνα με τη δομή του συμβολαίου. | Ξεχωριστή διαχείριση και επιλογή προγράμματος για το παιδί. |
| Καλύψεις & δίκτυο | Ελέγχεται αν οι παροχές του γονέα ταιριάζουν και στο παιδί. | Επιλογή με έμφαση στις παιδιατρικές ανάγκες και στο διαθέσιμο δίκτυο. |
| Απαλλαγή & όρια | Μπορεί να είναι ανά μέλος ή κοινά· χρειάζεται έλεγχος των όρων. | Ισχύουν οι απαλλαγές και τα όρια του συγκεκριμένου συμβολαίου. |
| Κόστος | Ενδέχεται να υπάρχει οικογενειακή τιμολόγηση, όχι καθολική έκπτωση. | Τιμολογείται αυτοτελώς· δεν είναι αναγκαστικά ακριβότερο ή φθηνότερο. |
| Συνέχεια | Έλεγχος ορίου ηλικίας και επίδρασης αλλαγής στο συμβόλαιο γονέα. | Έλεγχος ανανέωσης, διάρκειας και μελλοντικών αλλαγών στους όρους. |
Η ηλικία εισόδου, τα δικαιολογητικά και η δυνατότητα προσθήκης νεογέννητου καθορίζονται από το πρόγραμμα. Δεν υπάρχει ένα ενιαίο όριο ηλικίας ή μία κοινή προθεσμία που να ισχύει σε όλες τις ασφαλιστικές.
Αν υπάρχει ήδη συμβόλαιο γονέα, ζητήστε γραπτώς τους όρους προσθήκης πριν ή αμέσως μετά τη γέννηση. Η προσθήκη του παιδιού, η κάλυψη τοκετού της μητέρας και η αντιμετώπιση συγγενών παθήσεων είναι διαφορετικά ζητήματα. Η έγκαιρη αίτηση δεν αποτελεί εγγύηση κάλυψης κάθε πάθησης.
Δεν αρκεί να υπάρχει ένα μεγάλο νοσοκομείο στον κατάλογο. Χρειάζεται να επιβεβαιωθεί ότι το παιδιατρικό τμήμα, η ηλικία του παιδιού και η συγκεκριμένη υπηρεσία εξυπηρετούνται με τους όρους του προγράμματος.
Εξετάζουμε την πρόσβαση από την περιοχή σας, τη διαδικασία για επείγοντα, την προέγκριση προγραμματισμένης νοσηλείας και την απευθείας εξόφληση. Εκτός δικτύου μπορεί να ισχύουν διαφορετικά όρια ή συμμετοχές.
Οι περίοδοι αναμονής μπορεί να διαφέρουν για ασθένειες, συγκεκριμένες επεμβάσεις και επιμέρους παροχές. Για ατυχήματα συχνά προβλέπεται διαφορετική αντιμετώπιση, αλλά ισχύει πάντοτε η ημερομηνία έναρξης και οι ειδικοί όροι.
Γνωστές διαγνώσεις, προηγούμενη νοσηλεία ή παρακολούθηση αξιολογούνται μέσω του ιατρικού ερωτηματολογίου. Μπορεί να ζητηθούν επιπλέον στοιχεία ή να προταθούν ειδικοί όροι. Δεν θεωρούμε ότι μια αναμονή καταργεί μια εξαίρεση ή ότι κάθε συγγενής πάθηση καλύπτεται.
Στην αρχική φόρμα χρειάζονται μόνο βασικά στοιχεία του γονέα και η ηλικία του παιδιού. Ιατρικές γνωματεύσεις και λεπτομέρειες ιστορικού διαβιβάζονται μόνο όταν χρειαστούν, με κατάλληλο τρόπο.
Μια σχολική ομαδική κάλυψη μπορεί να αφορά μόνο ατυχήματα, συγκεκριμένες ώρες ή δραστηριότητες. Ελέγξτε ποιος ασφαλίζεται, πότε ενεργοποιείται και ποια έξοδα αποζημιώνονται, χωρίς να τη θεωρείτε γενική ασφάλιση ασθενειών.
Για οργανωμένη προπόνηση ή αγωνιστική συμμετοχή ελέγχονται οι δραστηριότητες και οι εξαιρέσεις. Στα ταξίδια, η κάλυψη στο εξωτερικό, η επείγουσα βοήθεια και ο επαναπατρισμός δεν θεωρούνται δεδομένα σε ένα ελληνικό πρόγραμμα υγείας.
Ελέγξτε μέχρι ποια ηλικία παραμένει εξαρτώμενο μέλος, αν υπάρχουν προϋποθέσεις σπουδών και τι επιλογές συνέχισης προβλέπονται. Η μετάβαση σε ατομικό συμβόλαιο δεν έχει αναγκαστικά ίδιους όρους ή αυτόματη αποδοχή.
Αν η κάλυψη προέρχεται από την εργασία του γονέα, η αλλαγή εργασίας μπορεί να επηρεάσει και το παιδί. Πριν ακυρώσετε ένα υπάρχον συμβόλαιο, επιβεβαιώστε την αποδοχή, την έναρξη και τις αναμονές του νέου ώστε να περιοριστεί το ενδεχόμενο κενού.
Η ακριβής τιμή προκύπτει από εξατομικευμένη προσφορά. Για χρήσιμη σύγκριση, ζητάμε την ίδια βάση καλύψεων, ορίων και συμμετοχών.
Η ηλικία και η αξιολόγηση του δηλωμένου ιστορικού επηρεάζουν την προσφορά και τους όρους αποδοχής.
Νοσηλεία, εξωνοσοκομειακή φροντίδα, θέση νοσηλείας, γεωγραφική κάλυψη και όρια εξετάζονται χωριστά.
Χαμηλότερη συμμετοχή στη ζημιά μπορεί να συνδέεται με υψηλότερο ασφάλιστρο. Ελέγξτε αν η απαλλαγή ισχύει ανά περιστατικό ή ανά έτος.
Η οικογενειακή τιμολόγηση εξαρτάται από το πρόγραμμα. Συγκρίνετε και τον μηχανισμό αναπροσαρμογής, όχι μόνο το πρώτο έτος.
Η απαλλαγή δεν είναι το ετήσιο ασφάλιστρο. Είναι η δική σας επιβάρυνση σε καλυπτόμενη ζημιά. Το αν μειώνεται όταν συμμετέχει ΕΟΠΥΥ ή ομαδικό πρόγραμμα πρέπει να προβλέπεται ρητά στους όρους.
Δοκιμάστε διαφορετική απαλλαγή και συμμετοχή με τον ίδιο λογαριασμό νοσηλείας. Τα ποσά του υπολογισμού είναι εκπαιδευτικά σενάρια, όχι τιμές ασφάλισης ή υπόσχεση αποζημίωσης.
Φόρτωση υπολογισμού…
Μια υπάρχουσα πάθηση δεν θεωρείται καλυμμένη επειδή εκδόθηκε συμβόλαιο. Η δήλωση και η γραπτή αξιολόγηση έχουν σημασία.
Εμβόλια, οδοντιατρικά, αναπτυξιακές ή άλλες ειδικές θεραπείες χρειάζονται ξεχωριστό έλεγχο. Δεν συνεπάγονται κάλυψη οι γενικές αναφορές σε «παιδική φροντίδα».
Η ημερομηνία έναρξης, οι αναμονές, οι προεγκρίσεις, τα υποόρια και οι εξαιρέσεις δικτύου μπορεί να επηρεάζουν την αποζημίωση.
Η τελική κάλυψη προκύπτει από τους γενικούς και ειδικούς όρους και τις πρόσθετες πράξεις του συμβολαίου.
Σε επείγον περιστατικό προηγείται η αναγκαία ιατρική φροντίδα. Ενημερώστε την υπηρεσία βοήθειας του συμβολαίου μόλις είναι εφικτό και ακολουθήστε τις οδηγίες της.
Επιβεβαιώστε δίκτυο, προέγκριση, θέση νοσηλείας και προβλεπόμενη συμμετοχή. Η απευθείας εξόφληση απαιτεί τις προϋποθέσεις του προγράμματος.
Κρατήστε παραπεμπτικά, γνωματεύσεις και παραστατικά που ζητούνται. Αν πληρώσετε εσείς, ακολουθήστε τη διαδικασία και την προθεσμία υποβολής του συμβολαίου.
Δεν χρειάζεται να γράψετε το όνομα του παιδιού ή αναλυτικό ιατρικό ιστορικό στην αρχική φόρμα.
Η ελάχιστη ηλικία εισόδου διαφέρει ανά πρόγραμμα. Για νεογέννητο ελέγχονται χωριστά η δυνατότητα προσθήκης σε συμβόλαιο γονέα, η προθεσμία αίτησης και οι όροι αποδοχής.
Η ένταξη στο συμβόλαιο του γονιού είναι συχνά πιο απλή. Το ξεχωριστό συμβόλαιο δίνει ευελιξία στις καλύψεις. Η σωστή επιλογή εξαρτάται από τα προγράμματα της οικογένειας.
Νοσηλεία και χειρουργεία, και, ανάλογα με το πρόγραμμα, επισκέψεις σε παιδίατρο, διαγνωστικές εξετάσεις, επείγοντα περιστατικά και ατυχήματα.
Τα ατυχήματα καλύπτονται συνήθως όπου κι αν συμβούν. Για οργανωμένο ή αγωνιστικό αθλητισμό μπορεί να υπάρχουν ειδικοί όροι, οπότε το ελέγχουμε.
Ναι, όπως και για τους ενήλικες: τα ατυχήματα καλύπτονται συνήθως άμεσα, ενώ οι ασθένειες μετά από περίοδο αναμονής που ορίζει το πρόγραμμα.
Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση. Ελέγχονται οι ειδικοί όροι, η ηλικία ένταξης και η αξιολόγηση του ιστορικού. Η έγκαιρη αίτηση για νεογέννητο δεν εγγυάται κάλυψη κάθε συγγενούς πάθησης.
Συνήθως όχι στα βασικά προγράμματα. Ορισμένα εξωνοσοκομειακά πακέτα περιλαμβάνουν προληπτικές επισκέψεις ή εκπτώσεις σε δίκτυο, ανάλογα με τους όρους.
Εξαρτάται από ηλικία, καλύψεις, απαλλαγή και αν εντάσσεται σε οικογενειακό συμβόλαιο. Ακριβής τιμή δίνεται μόνο με προσφορά.
Στοιχεία επικοινωνίας γονέα, ηλικία παιδιού, περιοχή, υπάρχουσα κάλυψη και επιθυμητές παροχές. Αναλυτικό ιατρικό ιστορικό δεν χρειάζεται στην αρχική φόρμα· για την έκδοση ακολουθεί η αξιολόγηση που ζητά ο ασφαλιστής.
Είναι το ποσό καλυπτόμενων εξόδων που βαρύνει την οικογένεια πριν από την αποζημίωση. Μπορεί να ισχύει ανά νοσηλεία ή ανά έτος και να συνδυάζεται με ποσοστιαία συμμετοχή, σύμφωνα με τους όρους.
Εξαρτάται από τον πίνακα παροχών, τα όρια, τις δραστηριότητες και τη διάρκεια κάλυψης. Ένα σχολικό πρόγραμμα ατυχημάτων δεν είναι αυτομάτως κάλυψη ασθενειών. Εξετάζουμε τα κενά πριν προτείνουμε πρόσθετη ασφάλιση.
Τη γραπτή αποδοχή, την ημερομηνία έναρξης, τις νέες αναμονές, τυχόν εξαιρέσεις, το παιδιατρικό δίκτυο και τη συμμετοχή. Μην ακυρώσετε την υπάρχουσα κάλυψη πριν επιβεβαιωθούν οι όροι της νέας.
Δείτε ενδεικτικά πώς μοιράζεται ένας λογαριασμός νοσηλείας. Δεν είναι ασφαλιστική προσφορά.
Η μη συμβεβλημένη νοσηλεία προσθέτει ενδεικτικά 10 μονάδες συμμετοχής στο μοντέλο.
Ο υπολογισμός είναι εκπαιδευτικός και χρησιμοποιεί απλουστευμένες παραδοχές. Οι πραγματικοί όροι εξαρτώνται από το συμβόλαιο, το νοσοκομείο, το περιστατικό και τις εγκρίσεις κάλυψης.