Αλλαγή Ασφαλιστικής σε Ομαδικό Πρόγραμμα: Τι να Ελέγξετε
Σύντομη απάντηση
Πριν αλλάξετε ασφαλιστική σε ομαδικό πρόγραμμα εργαζομένων, ελέγξτε όχι μόνο το νέο ασφάλιστρο αλλά και τη συνέχεια κάλυψης, το underwriting, τις εξαιρέσεις, τους χρόνους αναμονής, το δίκτυο και τη μεταχείριση ενεργών ή πρόσφατων απαιτήσεων. Η μετάβαση πρέπει να σχεδιαστεί πριν λήξει το υφιστάμενο συμβόλαιο και να επικοινωνηθεί καθαρά στο προσωπικό.
Πίνακας ευθυνών κατά τη μετάβαση σε νέα ασφαλιστική
Πριν από την αλλαγή, ζητήστε γραπτές απαντήσεις για τα παρακάτω σενάρια. Η λίστα βοηθά τον συντονισμό· δεν προδικάζει ποια ασφαλιστική έχει υποχρέωση πληρωμής.
| Σενάριο | Διευκρίνιση που χρειαζόμαστε |
|---|---|
| Νοσηλεία που άρχισε πριν από την αλλαγή | Ποιος χειρίζεται τις δαπάνες πριν και μετά τη λήξη |
| Αποδείξεις παλιού περιστατικού που υποβάλλονται αργότερα | Παραλήπτης, δικαιολογητικά και προθεσμία υποβολής |
| Προέγκριση για μελλοντική νοσηλεία | Αν χρειάζεται νέα έγκριση από τη νέα ασφαλιστική |
| Μέλος που δεν έχει ολοκληρώσει την ένταξη | Ακριβής ημερομηνία ενεργοποίησης και εκκρεμότητες |
Τεκμηρίωση και όρια του παραδείγματος
Η EIOPA προτείνει να διαβάζετε τους όρους και να ελέγχετε περιορισμούς και εξαιρέσεις.
Ο παραπάνω πίνακας αποτελεί πρακτικό εργαλείο της Novus. Οι όροι της δικής σας πρότασης χρειάζονται ξεχωριστή επιβεβαίωση.
Πότε αξίζει να εξεταστεί αλλαγή
Market check έχει νόημα όταν υπάρχει σημαντική μεταβολή κόστους ή όρων, παράπονα για το δίκτυο, αλλαγή σύνθεσης προσωπικού ή νέα στρατηγική employee benefits.
Η ύπαρξη φθηνότερης πρότασης από μόνη της δεν αρκεί. Πρέπει να αποδειχθεί ότι η νέα λύση είναι λειτουργικά και ασφαλιστικά αποδεκτή.
Continuity και underwriting
Η νέα ασφαλιστική μπορεί να έχει διαφορετική προσέγγιση σε προϋπάρχουσες καταστάσεις, χρόνους αναμονής ή κατηγορίες εργαζομένων. Αυτά πρέπει να αποτυπωθούν γραπτά πριν από την αλλαγή.
Σε μεγαλύτερες ομάδες μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί μηχανισμοί ανάληψης κινδύνου, αλλά δεν πρέπει να θεωρούνται δεδομένοι χωρίς επιβεβαίωση.
Τι γίνεται με ενεργές ή πρόσφατες απαιτήσεις
Πριν τη μετάβαση πρέπει να διευκρινιστεί ποια εταιρεία χειρίζεται κάθε περιστατικό, ανάλογα με το πότε συνέβη, πότε δηλώθηκε και τους όρους των συμβολαίων.
Το HR χρειάζεται συγκεκριμένη διαδικασία ώστε οι εργαζόμενοι να γνωρίζουν πού απευθύνονται κατά τη μεταβατική περίοδο.
Plan μετάβασης για HR
Η τεχνική μετάβαση είναι μέρος της ασφαλιστικής απόφασης και όχι διοικητική λεπτομέρεια που αφήνεται για το τέλος.
- Οριστική ημερομηνία λήξης και έναρξης χωρίς κενό κάλυψης
- Ονομαστική κατάσταση και σωστά στοιχεία ένταξης
- Ενημέρωση για νέο δίκτυο και διαδικασία claims
- Διευκρίνιση για ongoing περιστατικά
- Νέες κάρτες, portals ή στοιχεία επικοινωνίας όπου απαιτούνται
- Σύντομο FAQ προς το προσωπικό
Θέλετε να προχωρήσετε σε προσφορά ή market check;
Στείλτε συγκεντρωτικά στοιχεία της ομάδας για νέο πρόγραμμα, ανανέωση ή σύγκριση αγοράς. Μπορείτε επίσης να οργανώσετε πρώτα το brief σας με το δωρεάν RFP εργαλείο.
Συχνές ερωτήσεις
Χάνεται η κάλυψη αν αλλάξουμε ασφαλιστική;
Δεν πρέπει να υπάρξει κενό όταν η μετάβαση σχεδιαστεί σωστά, αλλά οι όροι της νέας κάλυψης μπορεί να διαφέρουν. Χρειάζεται γραπτός έλεγχος πριν την αλλαγή.
Τι γίνεται με εργαζόμενους που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τους όρους παλιού και νέου συμβολαίου και πρέπει να εξεταστεί πριν ληφθεί απόφαση.
Μπορούμε να αλλάξουμε ασφαλιστική στη μέση της περιόδου;
Εξαρτάται από τους συμβατικούς όρους και τη δυνατότητα τοποθέτησης νέου προγράμματος. Συνήθως η ανανέωση είναι το φυσικό σημείο market check.
Χρειάζεται νέο RFP;
Ναι, αν θέλετε αξιόπιστη σύγκριση. Το νέο RFP πρέπει να χρησιμοποιεί το σημερινό πρόγραμμα ως baseline και να αποτυπώνει τις αλλαγές που επιθυμείτε.
Πηγές
Τελευταίος έλεγχος πηγών:
- EIOPA — Επιλογή και χρήση ασφαλιστικών προϊόντων — Γενική ενημέρωση για όρους και εξαιρέσεις, όχι συγκεκριμένη εταιρική προσφορά.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αποτελεί νομική, ιατρική ή εξατομικευμένη ασφαλιστική συμβουλή ούτε δεσμευτική ασφαλιστική προσφορά. Τα παραδείγματα, όπου υπάρχουν, είναι υποθετικά. Ισχύουν πάντα το εφαρμοστέο πλαίσιο και οι όροι του εκάστοτε ασφαλιστηρίου.