Ασφάλιση Υγείας και Νοσηλεία στο Εξωτερικό: Τι Πρέπει να Γράφει το Συμβόλαιο
Σύντομη απάντηση
Για να καλυφθεί νοσηλεία στο εξωτερικό πρέπει η χώρα, ο πάροχος και το είδος θεραπείας να βρίσκονται μέσα στους όρους του συμβολαίου. Η προγραμματισμένη θεραπεία συνήθως απαιτεί προηγούμενη έγκριση και ιατρικό φάκελο. Πριν κλείσετε ημερομηνία, επιβεβαιώστε γραπτώς το ποσό κάλυψης, την απαλλαγή, το direct billing και τυχόν όριο εύλογης και συνήθους χρέωσης.
Επείγον περιστατικό και προγραμματισμένη θεραπεία
Επείγον θεωρείται συνήθως ένα απρόβλεπτο περιστατικό που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση κατά την παραμονή στο εξωτερικό. Η προγραμματισμένη θεραπεία είναι διαφορετική διαδικασία και μπορεί να απαιτεί έγκριση πριν από κάθε κράτηση.
Η EHIC αφορά αναγκαία περίθαλψη στο δημόσιο σύστημα κατά προσωρινή διαμονή. Δεν αποτελεί κάλυψη ιδιωτικού νοσοκομείου και δεν καλύπτει ταξίδι με σκοπό τη θεραπεία.
Τα έξι γραπτά σημεία πριν φύγετε
Η προφορική ενημέρωση δεν αρκεί για θεραπεία υψηλού κόστους.
- Αριθμός προέγκρισης και διάρκεια ισχύος
- Εγκεκριμένος πάροχος, θεραπεία και χώρα
- Συνολικό ποσό ή ποσοστό που εγκρίνεται
- Απαλλαγή, συνασφάλιση και υποόρια
- Direct billing ή προκαταβολή από τον ασφαλισμένο
- Δικαιολογητικά και χρόνος υποβολής απαίτησης
Reasonable and customary charges
Ορισμένα συμβόλαια περιορίζουν την αποζημίωση στο ποσό που θεωρείται εύλογο και σύνηθες για τη συγκεκριμένη ιατρική πράξη και περιοχή. Αν ο πάροχος χρεώνει περισσότερο, η διαφορά μπορεί να μείνει στον ασφαλισμένο.
Ζητήστε προκαταρκτικό προϋπολογισμό από το νοσοκομείο και επιβεβαίωση από την ασφαλιστική πριν από τη θεραπεία.
Φάκελος αποζημίωσης
Κρατήστε ιατρική γνωμάτευση, θεραπευτικό πλάνο, αναλυτική κοστολόγηση, πρωτότυπα παραστατικά και αποδεικτικά πληρωμής. Αν τα έγγραφα είναι σε άλλη γλώσσα, ελέγξτε αν απαιτείται μετάφραση.
Η Novus μπορεί να βοηθήσει στη διαδικασία και στην επικοινωνία, αλλά η τελική απόφαση κάλυψης ανήκει στην ασφαλιστική σύμφωνα με το συμβόλαιο.
Χρειάζεστε προσωπική καθοδήγηση;
Συγκρίνουμε προγράμματα από την αγορά και σας βοηθάμε να αξιολογήσετε ποια λύση ταιριάζει στην περίπτωσή σας.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορώ να διαλέξω οποιοδήποτε νοσοκομείο;
Μόνο αν το συμβόλαιο επιτρέπει ελεύθερη επιλογή και τηρηθούν οι διαδικασίες προέγκρισης και εύλογης χρέωσης.
Τι γίνεται αν είναι επείγον και δεν προλάβω να ενημερώσω;
Ακολουθήστε πρώτα την ιατρική ανάγκη και ενημερώστε την ασφαλιστική μέσα στην προθεσμία που ορίζουν οι όροι.
Η προέγκριση εγγυάται κάθε τελικό έξοδο;
Όχι απαραίτητα. Η έγκριση αφορά τα στοιχεία που αξιολογήθηκαν και μπορεί να υπόκειται σε τελικό έλεγχο των χρεώσεων και της θεραπείας.
Πηγές
Τελευταίος έλεγχος πηγών:
- European Commission — Health cover for temporary stays — Η EHIC δεν καλύπτει ιδιωτική περίθαλψη ή προγραμματισμένη θεραπεία στο εξωτερικό.
- European Commission — Planned healthcare in another EU country — Επίσημη ενημέρωση για προγραμματισμένη διασυνοριακή περίθαλψη στο πλαίσιο δημόσιων συστημάτων.
- EIOPA — Buying and using insurance products — Γενικές αρχές για όρους, περιορισμούς και εξαιρέσεις ασφαλιστικών προϊόντων.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αποτελεί νομική, ιατρική ή εξατομικευμένη ασφαλιστική συμβουλή ούτε δεσμευτική ασφαλιστική προσφορά. Τα παραδείγματα, όπου υπάρχουν, είναι υποθετικά. Ισχύουν πάντα το εφαρμοστέο πλαίσιο και οι όροι του εκάστοτε ασφαλιστηρίου.